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关爱痛风及高尿酸血症患者

 

随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,在健康查体中发现血尿酸水平增高的人数呈逐年增长的趋势,尤其是中老年人患病率更高,且男性明显高于女性。国际上将高尿酸血症(HUA)定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日 2 次空腹血尿酸水平:男性>420μmol/L,女性>360μmol/L。

我国高尿酸血症呈高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。由于患者早期或许无临床症状,往往不会在意血尿酸值变化,忽略了治疗。现有研究证明,高尿酸血症与多种疾病相关,对中老年人身体健康的危害等同于高血压、糖尿病,是个不容忽视的问题。

痛风只是高尿酸血症的冰山一角,痛风以外的无症状高尿酸血症虽然没有显著的临床症状,但其危害性是潜在的和持续性的,长期危害性更大。大量的临床研究表明,高尿酸血症与心脑血管疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等密切相关,是这些疾病发生和发展的独立危险因素。

高尿酸血症 vs 糖尿病

普通人群中,血尿酸水平每升高60μmol / L,新发糖尿病的风险增高17%。此外,高尿酸血症与糖尿病患者的周围神经病变(NDS)也存在相关性。

高尿酸血症 vs 高血压

血尿酸是高血压发病的独立危险因素。美国一项对35~57岁男性高尿酸血症(>420μmol / L)但无糖尿病、糖耐量异常或代谢综合征的患者平均随访6年后发现,高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%。血尿酸每增加60μmol / L,高血压风险增高9%。

高尿酸血症 vs 冠心病

高尿酸血症与心血管疾病的关系有大量的临床报道。一项由美国、加拿大、韩国等多个国家402997例成人患者,包含26个前瞻性队列研究的系统性回顾和Meta分析结果显示:在排除了传统的冠心病危险因素(年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟和高胆固醇血症)的影响后,高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险增加9%,HUA患者冠心病死亡风险增加16%。血尿酸每增加60μmol / L,冠心病死亡风险增加12%。女性患者的相关性更为显著;并且认为高尿酸血症是发生冠心病的独立危险因素。

高尿酸血症 vs 脑卒中

高尿酸血症同样也会增加脑卒中发生的风险。包括国外15项前瞻性研究共22571例卒中患者和1042358例参试者的分析结果提示,高尿酸血症可使卒中发生的风险增加22%,使卒中死亡风险增加33%。

高尿酸血症 vs 肾脏病

高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显,因为正常情况下大约有70%尿酸经肾脏排到体外。高尿酸血症与急慢性肾病的发生与进展密切相关,两者相互作用,相互影响,存在一定的因果关系。肾脏是人体排泄尿酸的主要途径,因此,高尿酸血症可以导致急性高尿酸肾病和慢性尿酸性肾病,乃至肾功能衰竭。而慢性肾病患者由于肾脏功能下降使尿酸排泄功能减低,进一步加重高尿酸血症。血尿酸每升高60umol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。同时发现血尿酸>392μmol/L患者发生慢性肾衰风险:男性增加94%,女性增加420%。提示血尿酸水平与慢性肾衰的发生率显著相关,女性更加显著。

为了更好地帮助社会大众了解和重视高尿酸血症,每年4月20日定为“尿酸日”。 由于“420”是男性高尿酸血症的诊断标准值——420μmol/L,这个日期也能够让每个人能更简便地记住高尿酸血症的诊断标准。期待新建立的“尿酸日”像世界糖尿病日、世界卒中日、世界肾脏病日一样,提高人们对于第四高——高尿酸血症危害的认识。

(文:风湿免疫科  审核:王凌)


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