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泌尿外科成功开展腹腔镜肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除术一例


11月中旬,院泌尿外科收治一例中年男性患者,主因“阵发性心慌、胸闷、憋喘5月”入院,入院后行强化CT检查发现“左侧腹膜后肾上腺区富血供病变,考虑嗜铬细胞瘤”

结合患者临床症状及相关辅助检查,初步诊断左侧肾上腺占位性病变,高度怀疑嗜铬细胞瘤。此类疾病手术切除占位性病变是最佳治疗方案,但手术风险大,难度高,围手术期极易出现血压骤升骤降、肾上腺危象、心脑血管意外等并发症,整个治疗阶段均需严密监测患者血压、心率、脉搏等生命体征变化, 同时需要手术室、麻醉科等多科室密切协助,对手术医生及相关科室均有极高要求。

经科室讨论后,认为患者左侧肾上腺占位性病变为功能性病变,结合CT检查巨大占位直径约7cm,恶性肿瘤不能排除,应首选手术治疗。与患者及其家属沟病情后,决定术前予以扩容、降压等对症治疗,同时联系手术室、麻醉科,充分做好术前准备,择期手术治疗。

12月3日,在泌尿外科主任高建国主任医师的指导下,田涛副主任医师及其医疗团队在麻醉科、手术室相关同仁的配合下,成功予以“腹腔镜左侧肾上腺切除术”,术中顺利切除左侧肾上腺及其占位性病变, 术中、术后血压、心率平稳,术后病理提示左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。患者术后未再次出现心慌、胸闷、憋喘等症状,顺利出院。

 

【知识链接】什么是嗜铬细胞瘤?

嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤,肿瘤细胞分泌大量的儿茶酚胺(即大量的去甲肾上腺素,少量的肾上腺素和微量的多巴胺),导致以阵发性或持续性高血压和代谢紊乱为特征的临床症状。临床表现以头痛、心悸、出汗三联症状和高血压、高代谢、高血糖“三高症”为特征。严重病例可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象,危及生命,但如能及时、早期获得诊断和治疗,是一种可治愈的继发性高血压病。

嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位,应及时切除肿瘤,否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。肾上腺占位性病变首选手术治疗,然而既往由于人们对肾上腺疾病认识的不足,无论是常规开放手术还是微创治疗,都存在着手术风险大、围手术区死亡率高、手术技术难度高等诸多难题。

院泌尿外科已成功开展微创治疗肾上腺占位性病变多年,手术技术成熟,手术成功率高,手术效果满意,同时具有创伤小、刀口美观、恢复快、住院时间短等优点,为广大肾上腺来源性继发性高血压患者解除疾病困扰。

(文:泌尿外科  审核:王凌)



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