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履职援外在坦桑,取得成绩献家乡!

我执行援外任务,来到坦桑尼亚工作已经8个多月了,尤其这期间经历了春节,倍感对祖国、对家乡、对亲人们的思念。然而,肩负着祖国的重托,我必须认真履职。为了转移这种思乡之情,我更加投入地工作。

8个多月来,我与当地医生积极合作,工作开展得很顺利。截至2019年2月28日,我已完成颅脑手术病例100例。这100例手术包括:垂体瘤9例,脑胶质瘤28例,颅骨肿瘤7例,颅咽管瘤5例,慢性炎性肉芽肿6例,脑膜瘤34例,听神经瘤3例,脑膜、脑膨出6例,血管母细胞瘤2例。

在我刚来的时候,他们开颅操作手法粗糙,硬膜不悬吊,台上、台下血水很多,地面上常常铺几块方单。经过这几个月的引导,现在一台手术结束,地面上几乎见不到血水,台面上更整洁,术中脑保护意识也逐渐增强。尤其是3个月之前,他们又引进了德国ZEISS 900手术显微镜,目前,脑瘤的手术操作多数在显微镜下进行。

通过几个月的不懈努力,我赢得了他们的信任和赞许,对于这些进步他们也很满意,年轻的医生也给予我当地人对长者的尊称——Shikamoo。

作为援外医疗队员,除了对坦桑患者服务之外,我们还承担着在坦中资机构和华人、华侨的医疗救援任务。

2019年1月8日晚上10点,我接到医疗队赵翻译打来的电话:坦桑尼亚桑吉巴尔岛有位中土公司员工,男性,39岁,突发脑出血在当地医院(NAZIMMOJA)住院治疗,患者昏迷,病情危重。

桑吉巴尔岛医疗队由江苏省承派,医疗队没有神经外科医生,当地医院也没有开展神经外科手术。随后,中土公司张书记打来电话,我简单了解了患者的情况,并且浏览了患者的CT影像,初步诊断患者左侧基底节出血,高血压病,血肿量约30ml,中线结构轻度移位。中土公司领导和患者亲属非常担心,请求我去桑岛会诊。

在征得医疗队队长和使馆同意后,中土公司连夜预定了1月9日首班6:15的机票。坦桑尼亚大陆与桑岛的交通工具一是小型客机,二是轮船,客机大约30分钟可以到达,轮船需要2小时。

1月9日凌晨5点,我们从驻地出发,赶赴机场。小型客机空间狭小,仅能容纳大约20人,大约7点钟,我们抵达了桑岛并顺利完成入关手续。出了机场,我们直接乘车去当地医院。

这里医院的设施如同国内的一般乡镇医院。患者在监护室,浅昏迷状态, GCS评分6分,双侧瞳孔等大,对光反射迟钝,双侧病理反射阳性。为了解患者颅内出血情况,制定下一步的治疗方案,我与当地医生协商,决定复查头颅CT。

经过2个多小时的准备,终于完成了CT复查,CT显示颅内的血肿稍增大,但脑水肿较前加重,中线结构移位明显,有手术指征。根据此时患者的病情,中土公司和患者亲属提出的回国治疗方案显然难以实现;桑岛医院没有开颅治疗或血肿腔置管引流的条件,保守治疗风险极大;有效的治疗选择应当是转到达勒斯萨勒姆,对比达勒斯萨勒姆的两家有开颅条件的医院:莫西比利国家医院(我工作的医院)和阿克汉医院,阿克汉系私立医院,设备先进,对患者的治疗,尤其是术后治疗更有利。

经患者亲属、国内家属及公司领导协商,决定转阿克汉医院。确定了方案,我马上联系阿克汉医院的神经外科和急诊室医生做好接诊准备,中土公司领导则预定船票,桑岛医院监护室医生则积极准备转诊器械。下午4点,我们登上了开往达勒斯萨勒姆的客船。

晚上7点,患者转到阿克汉医院。为明确患者脑出血的原因,我与阿克汉医院医生意见统一,决定行颅脑血管(CTA)检查。CTA结果初步排除颅内动脉瘤及血管畸形,同时CT显示患者脑内血肿进一步增大,如不及时手术,患者有生命危险。此时患者血压逐渐升高,高达230/120mmHg,使用脱水剂、降压药等治疗,仍不见改善,考虑患者颅内压增高,病情进一步加重。

此时,已是晚上11点,阿克汉医院神经外科医生担心术中颅压高导致脑膨出或难以控制的出血,但不做手术,患者极有可能要失去生命。患者亲属同意手术,在我的协调下,最终采取了手术治疗的方案。次日3:30 手术结束,把患者送回ICU,我又观察了30分钟,患者生命体征平稳,血压恢复到正常范围。此时,工作了24小时的我也开始感觉到疲劳,返回驻地休息。

其后,我下班后或休息的时候经常去ICU探视,一周后患者的意识渐渐恢复,又经历了一个月治疗,患者病情稳定,于2月19日安全回国,接受康复治疗。

一个多月的付出,守护了患者的生命,赢得了我国驻坦桑使馆和中土公司领导的赞扬,中土公司还专门从国内定制了锦旗送给医疗队。

两年的援坦任务过去了三分之一,还有许多工作等待着我去完成。呵护生命是医生的职责,作为援外医疗队员,我始终以习近平总书记对援外医疗队员的评价作为自己的行为规范:不畏艰苦,甘于奉献,救死扶伤,大爱无疆”,向祖国和家乡人民献上合格的答卷。

(文鲍永峰  审核李体金)



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